发布日期：2023-10-30 17:53 点击次数：186
近日，李女士来到内分泌科门诊就诊时，拿出我方的胰岛素笔对顾问说：“顾问，我的胰岛素笔坏了大发彩票 知乎，打针胰岛素后发现打针的部位有漏液，要更换胰岛素笔了。”
专业顾问仔细查抄胰岛素笔，莫得发现问题。然后查抄李女士的腹部打针部位，看见有渺小凸出的场地，触诊有增厚的“橡皮样”病变。
经搅扰询，发现李女士莫得范例打针胰岛素，顾问找到了针头漏液的原因：皮下脂肪增生。
为何会发生皮下脂肪增生
宽绰的部位捏起皮肤较薄，而发生皮下脂肪增生的部位则出现增厚的“橡皮样”病变，质料硬或呈疤痕样窜改。
皮下脂肪增生是局部高浓度胰岛素导致脂肪增生及孕育加快的效果。莫得正确地瓜代打针部位是皮下脂肪增生发生的孤苦危急身分。
2型糖尿病患者的皮下脂肪增生发生率在38%～59%，1型糖尿病患者的脂肪增生发生率为40.5%～69.8%，脂肪增生的近况辞谢乐不雅。
李女士需每天打针4次胰岛素，风气打针腹部，且大多位于下腹部固定的场地，每天屡次小范畴部位内过于每每打针胰岛素，从而导致皮下脂肪增生。
脂肪增生的危害
脂肪增生可能引起血糖波动、低血糖事件，给糖尿病照料酿成不利影响。淌若患者莫得提神到且不懂得识别已出现脂肪增生的部位，何况在脂肪增生处打针，痛楚感较轻，不时在增生部位打针，将会进一步加剧脂肪增生，导致胰岛素接管降速或不领悟，打针时阻力也会增大，有胰岛素漏液的气候发生，酿成血糖摈弃不良。
为达到更好地摈弃血糖，患者往往会加多胰岛素剂量，效果会导致诊疗用度加多。如加大打针胰岛素的剂量到宽绰的皮下组织，胰岛素接管精致，还会加多患者发生低血糖的风险。
怎样防卫脂肪增生
一个月内幸免在兼并打针点打针胰岛素明确忽视从前次的打针点距离进行下一次打针点休止至少1厘米，约一手指的宽度，在一个月内不叠加使用兼并打针点打针，幸免叠加毁伤组织。
李女士腹部皮下脂肪增生
打针部位瓜代在初度胰岛素诊疗时，患者或家属应掌抓有用的部位间和部位内瓜代决议。
部位间瓜代是不同打针部位瓜代，可选拔以下部位：腹部耻骨纠合以上约1 厘米，最低肋缘以下约1 厘米，脐周2.5厘米除外的双侧腹部；上臂外侧中1/3处；大腿前外侧上1/3处；臀部外上侧的瓜代。
部位内瓜代是兼并打针部位内的瓜代，如腹部以脐部为中心，把腹部分为4个区域，用患者的手掌并拢手指定位法，辐照状神色运用每个手指定位标的向外瓜代打针，此行径便捷，易于践诺。
打针部位瓜代是为了更好地进展药物的诊疗作用，防卫皮下脂肪增生或萎缩。
图来自中华守护学会团体法式胰岛素皮下打针
幸免叠加使用针头勿叠加使用针头。叠加使用针头的次数越多，发生脂肪增生的概率越高。
从高倍电子显微镜下拍摄的像片涌现，未使用过的新针头，针头名义独特光滑，莫得任何毛刺和倒钩；叠加使用后的针头上不但有好多毛刺，何况针头已严重变形曲折。用这种变形的针头陆续打针，大发彩票 知乎很容易发生打针部位感染和皮下组织增生。
查抄打针部位时需要视诊和触诊有些脂肪增生不易被肉眼不雅察到，因此，查抄时不仅需要视诊，何况需要触诊。患者或家属在打针前查抄打针部位，查抄是否有皮下脂肪增生或萎缩、出血、淤血、感染、水肿、皮疹等，发现以上情况应见知主诊医师，并住手在该部位进行打针，直至上述气候隐没。
脂肪增生组织需要数月至数年还原至宽绰，由脂肪增生部位更换至宽绰皮下组织进行打针时，需要减少胰岛素的剂量，本体减少的剂量因东谈主而异，忽视减量时需屡次在不同时间段测定血糖水平，并在医师的指点下进行。
怜惜胰岛素给药的安全性
刘女士到糖尿病守护门诊就诊，说偶而期胰岛素笔无胰岛素推出。
专业顾问查抄胰岛素笔的历程中了解到，刘女士20天前有头晕不适的症状，血压宽绰。查抄效果涌现，胰岛素笔莫得发现问题。
为找出原因，顾问让刘女士示范操作胰岛素打针的历程，发现未装配针头前，刘女士莫得先阐述活塞杆与橡皮活塞已交游好（进行这一法子的看法是为了防卫打针不到胰岛素，成空针）。
每位打针胰岛素的患者王人有遭遇胰岛素笔芯使用到剩余量的时期，当问到不够胰岛素打针时（特充笔除外）奈何办，刘女士诞妄地按照总量减涌现窗涌现的剂量追加打针，打针量变多，从而出现严重低血糖。正确的行径是按涌现窗涌现的数字剂量打针，幸免了诞妄的打针技艺引起低血糖的问题。
除以上技艺条件外，范例的胰岛素打针技艺还有以下内容：
未装配针头前，怎样阐述活塞杆与橡皮活塞已交游好？剂量涌现窗见1以上的数字，打针推键压不下等于已交游好。
排气的正确操作是：先用1单元排气，见一滴胰岛素在针尖上，再调取正确的打针剂量。排气收效解说到针头已装配好，针头畅达，活塞杆与橡皮活塞已交游好。
打针胰岛素后，拇指应不息按着打针推键至少10 秒后再拔针，以减少发生胰岛素漏液的气候。
每次打针后取下针头，不回套内针帽，单手回套外（大）针帽卸针头，免除“手在针后”的原则，幸免被针刺伤。
胰岛素的贮存胰岛素开启后，可在室温下贮存30天或参照阐扬书条件进行贮存。淌若室温超越30℃，正在使用的胰岛素也应当贮存在雪柜中（2℃～8℃）。打针前，应当提前取出使其回暖至室温。也不错在手掌之间翻转胰岛素，匡助其回暖。
打针技艺在糖尿病打针诊疗中演出着蹙迫脚色，与打针药物相通蹙迫。胰岛素的打针技艺掌抓不到位是血糖不达标的原因之一。
大发彩票软件平台大全下载2014～2015世界打针技艺调研（ITQ）效果报谈，世界范畴内，不范例打针气候多量存在，而中国糖尿病患者的打针近况更是辞谢乐不雅。咱们已证实胰岛素打针问题可通过掌抓打针技艺来措置。为使患者掌抓范例的打针技艺，践行范例胰岛素打针技艺，可大大提升血糖的达标率，改善医疗结局。
作家：叶彩英 广东省中山市东谈主民病院内分泌科 主宰护师大发彩票 知乎